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        目的:研究臭氧水療儀對老年皮膚瘙癢的治療效果。

        方法:隨機選取104 例老年皮膚瘙癢患者作為研究對象,按照隨機數字表法,對其進行分組,分為實驗組和對照組。對照組應用鹽酸左西替利嗪片進行治療,實驗組則在此基礎上給予采用臭氧水療儀進行治療,對兩組治療有效率、不良反應發生率、皮膚瘙癢程度、瘙癢頻率及對睡眠的影響進行分析。

        結果:實驗組治療有效率達到了92. 30%,而對照組則僅為76. 92%,兩組差異有統計學意義( P<0. 05) 。兩組不良反應發生率差異無統計學意義( P>0. 05) 。治療后總評分實驗組( 4. 44 ± 0. 83) 分,對照組( 9. 14 ± 0. 81) 分,兩組差異有統計學意義( t =29. 223 9,P= 0. 000 0) 。兩組皮膚瘙癢程度和瘙癢頻率有了明顯的改善,實驗組改善程度更佳,差異有統計學意義( P<0. 05) 。治療后實驗組睡眠質量評分明顯提高,與對照組相比組間差異有統計學意義( P<0. 05) 。

        結論:采用臭氧水療儀對老年皮膚瘙癢進行治療,其可以有效改善皮膚瘙癢程度,保證睡眠質量,同時其副作用較小,治療效果較好。

        鍵詞:臭氧水療儀;皮膚瘙癢;瘙癢程度;睡眠質量

        老年皮膚瘙癢既是一種癥狀也是一種常見的皮膚病,引發老年皮膚瘙癢的原因有很多,既有生理性因素,也有自身系統性疾病,同時也和自身的生活習慣及外界環境有一定的關系。當人進入老年階段后其皮膚組織的退行性變化極為明顯,皮膚組織出現萎縮,皮脂腺開始退化,皮膚的含水量及皮脂量減少,均導致皮膚干燥、瘙癢。伴隨著年紀的增長,老年人多伴有多種系統性疾病,或需要長期服用藥物,這些因素都可能誘發瘙癢,比較常見的疾病包括糖尿病、動脈粥樣硬化、周圍神經末梢退行性變、甲狀腺疾病、慢性阻塞性黃疸、慢性腎炎及尿毒癥、神經精神性疾病,甚至一些血液系統疾病和惡性腫瘤,都可能引發瘙癢。本病特點是初起并無皮膚損害,由于經常搔抓,患處可出現抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣化或濕疹樣變,有時可繼發感染。自覺全身瘙癢,但以軀干及下肢最明顯,夜間入睡前瘙癢尤甚,一般為陣發性,嚴重者為持續性瘙癢,陣發性加劇,有時難以忍耐,因此對于老年皮膚瘙癢的治療具有重要意義。目前臨床對于本病的主要治療方法為藥物治療,或者采用潤膚水,但是其臨床效果并不理想。本研究中采用臭氧水療儀對老年皮膚瘙癢進行治療,觀察其應用效果。

        資料與方法

        1.1 一般資料

        現隨機選取就診于吉林大學第二醫院的104 例老年皮膚瘙癢患者,按照隨機數字表法,對其進行分組,分為實驗組和對照組,每組52例,對照組男30 例,女22 例,年齡60 ~ 78〔平均( 69. 1±3. 2) 〕歲,病程1~6〔平均( 3. 5±2. 2) 〕年,其中合并糖尿病16 例,動脈粥樣硬化4 例,周圍神經末梢退行性變13 例,甲狀腺疾病2 例,慢性腎炎及尿毒癥8 例,血液系統疾病5 例,惡性腫瘤4 例;實驗組男28 例,女24 例,年齡60 ~ 79〔平均( 69. 5 ±3. 1) 〕歲,病程1~7〔平均( 4. 0±2. 3) 〕年,合并糖尿病19 例,動脈粥樣硬化3 例,周圍神經末梢退行性變6 例,甲狀腺疾病4 例,慢性腎炎及尿毒癥10例,血液系統疾病7 例,惡性腫瘤3 例,兩組一般資料差異無統計學意義( P > 0. 05) ,可進行組間比較。

        1.2 納入標準和排除標準

        納入標準:年齡>60歲;經臨床檢查后被確診為皮膚瘙癢,且符合《臨床皮膚病學》中的診斷標準;精神狀態良好,溝通無障礙;能夠配合醫師治療。排除標準:存在精神性疾;同時患有其他皮膚疾;對治療藥物存在過敏史。

        1.3 方法

        對照組給予鹽酸左西替利嗪片進行治療,每次1 ml,1 次/d。實驗組在服用鹽酸左西替利嗪片的同時給予臭氧水療,具體操作方法如下:使用臭氧儀每天治療1 次,每次20~30 min,一般5 次為1 個療程。治療室應保持通風,避免直接吸入高濃度臭氧,患有甲亢、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者慎用臭氧水療; 血友病、臭氧過敏、急性乙醇中毒、低血壓等患者慎用臭氧水療。嚴重的心腦血管疾病患者應避免全身浸泡,呼吸道疾病患者建議做局部治療。治療過程中若出現胸悶、呼吸困難、角膜刺激及嘔吐等癥狀時需立即停止治療。如果采用臭氧水浴,浴后會持續冒汗,必須立即拭干,并加外衣以防受寒,不要吹電扇或冷氣。不宜空腹、飯后5 h 泡浴。

        1.4 療效觀察觀察

        兩組治療有效率、不良反應發生率、皮膚瘙癢程度、瘙癢頻率及睡眠質量評分。①治療有效率評價:顯效:臨床瘙癢癥狀完全消失,繼發性皮疹≥90%已經消退;有效:臨床瘙癢癥狀基本消失,繼發性皮疹≥30%已經消退; 無效: 瘙癢癥狀無任何改善,且繼發性皮疹改善程度<30%,治療有效率= ( 顯效+有效) /總例數×100%。②皮膚瘙癢評分:按照瘙癢評分等級標準中的內容進行評價,瘙癢評分包括瘙癢部位、瘙癢程度、頻率及對睡眠的影響共計4 個方面的評分,四項評分之和為總評分。皮膚瘙癢程度評分:無瘙癢( 0 分) : 不需要抓撓或者輕輕抓撓;輕度瘙癢( 1 分) :需要抓撓方可緩解;輕中度瘙癢( 2 分) : 抓撓后皮膚出現抓痕,且反復抓撓后仍然不能緩解;重度瘙癢( 3 分) : 抓撓后出現皮膚破損。瘙癢頻率評價:無瘙癢( 0 分),瘙癢持續時間<30 min( 1 分),瘙癢持續時間30 min 至2 h( 2分);瘙癢持續時間>2 h。瘙癢部位評價:1 個部位( 0 分),2個部位( 1 分),3 個及以上部位,但是<體表面積的50%( 2 分) ,瘙癢面積占體表面積≥50%( 3 分) 。③對睡眠的影響:無影響( 0 分) ,因瘙癢導致覺醒1 次( 2 分) ,覺醒2 次( 2 分) ,覺醒3 次及以上( 3 分)。

        1.5 統計學方法

        采用SPSS 21. 0 軟件進行X2及t檢驗。

        結果

        2.1 兩組治療有效率比較

        實驗組治療有效率明顯高于對照組( P<0. 05) ,見表 1。

        表1 兩組治療總有效率比較( n,n=52)

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        2.2 兩組瘙癢評分

        對比治療后,兩組皮膚瘙癢程度和瘙癢頻率明顯改善,實驗組改善程度更佳,組間差異有統計學意義( P<0. 05) ; 治療后實驗組睡眠質量評分明顯提高,與對照組相比差異有統計學意義( P<0. 05) ,見表 2。

        表2 兩組治療后瘙癢評分比較( `x±s,分,n=52)

        2.png

        2.3 兩組不良反應發生率比較

        對照組出現1 例乏力,2 例嗜睡,1 例腹瀉及1 例口干,并發癥發生率為9. 61%,實驗組中出現1 例乏力,1 例嗜睡,1 例腹瀉及1 例口干,并發癥發生率為7. 69%,兩組并發癥發生率差異無統計學意義( P>0.05) 。

        討論

        老年皮膚瘙癢雖然對于機體的傷害不大,但是其不易治愈,且病程較長,病情容易反復發作,直接影響老年人的正常生活。隨著臨床治療方法的不斷改進,臨床發現可應用臭氧對其進行治療,并且臭氧在皮膚病的治療方面已經取得了較好的效果。臭氧主要存在于大氣層上部或平流層,能抵擋紫外線。常溫常壓下,低濃度的臭氧是一種無色氣體,當濃度達15%時呈淡藍色,可溶于水,溶解度是氧氣的13倍,穩定性差,可自行分解成氧氣。臭氧雖不是傳統意義上的藥物,但近年來,其醫用價值逐漸被挖掘。臭氧是一種強氧化劑,具有很強的殺菌能力,當水中臭氧濃度達0. 3 ~ 2. 0 mg /L 時,只需0. 5 ~1. 0 min即可殺死細菌。其作用機制主要是破壞細菌的細胞壁,進而分解細菌內部的葡萄糖氧化酶,從而殺滅細菌。臭氧除對細菌有殺滅作用外,還能殺滅某些病毒、孢子、真菌、螨蟲等。

        對于臭氧水療儀的原理,主要是該設備通過水和臭氧氣體的循環流動而提高臭氧水的濃度,以達到治療皮膚炎癥和創傷愈合的效果,并且能夠實現自動補液、尾氣排放和溫控輸出,操作簡單、自動化程度高。臭氧的滅菌效果出色,能迅速將細菌和病毒殺滅。臭氧水療儀能制備臭氧并將其與熱水器中出來的自來水混合,在其特定的溫度、時間下使臭氧充分液化,讓皮膚吸收到最好的效果。治療方式也比較靈活多樣,可以針對不同病情采用沖洗、濕敷、浸泡、涂抹等方式。臭氧水在使用過程中反應產生過氧化氫,防御并殺死細菌及病毒,刺激機體白細胞增殖,增強粒細胞吞噬功能,刺激單核細胞的形成,激活T 細胞,激發其他免疫細胞發揮作用,從而增加體液和細胞免疫。通過與機體作用,瞬間增加自由基數量,誘導并激活機體抗氧化酶系統,產生大量的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶和還原酶等自由基清除劑,清除機體過多的自由基,從而調節機體的抗氧化能力。臭氧分解機體產生的廢物及毒性物質,并能氧化分解有害病菌及病毒產生的有害物質,在提高機體代謝水平的基礎上,促進有害物質排出體外。臭氧能刺激腦啡肽等物質的釋放,氧化滅活或氧化分解體內各種致痛物質。臭氧中的氧氣可增加組織供氧,提高局部組織含氧量。因此臭氧療法具有抗菌、抗病毒、消炎及免疫調節作用; 加強微循環動力; 有助于類脂化合物過氧化作用失衡的調整,并且可以提高抗氧化系統的活性等,具有多種治療效果。

        臭氧水療具有五大治療特色: 一是可以殺菌、消炎、止癢、止痛; 二是該療法是純物理治療,無創傷、無痛苦、無藥物殘留、無毒副作用; 三是療效高、見效快,可以增強傷口、創面的自我修復能力; 四是無排他性、可聯合治療,可以有效減少抗生素的使用、減少耐藥菌的產生; 五是急性慢性均可用。值得一提的是,臭氧水療的范圍非常廣泛,適用于各種皮炎、濕疹、銀屑病等瘙癢炎癥性皮膚病的治療; 壓力性潰瘍、脈管炎、靜脈曲張等引起潰瘍的治療; 帶狀皰疹、膿皰瘡、手足癬、體股癬等感染性疾病的治療; 各種天皰瘡、大皰性天皰瘡、皰疹樣皮炎等大皰性皮膚病的創面清潔治療;燒燙傷、糖尿病并發癥、皮膚挫擦傷、術后傷口不愈及慢性潰瘍的治療等。本研究結果發現,在老年皮膚瘙癢的治療中,可采用臭氧水療儀進行治療,可以有效改善患者的皮膚瘙癢程度,保證睡眠質量,同時其副作用較小,治療效果較好。

        ----本文摘自《中國老年學雜志》第40卷第5期

         
         

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