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        目的:對內熱針松解術治療腰椎間盤突出癥的療效與安全性進行評價。

        方法:研究對象為我院 2019 年1 月~2020 年 1 月期間收治的 50 例腰椎間盤突出癥患者,按照數字表法將其隨機分為實驗組與對照組,每組各25 例,實驗組使用內熱針松解術進行治療,對照組使用常規理療進行治療。 對比分析兩組患者 VAS 評分、SF-36評分、不良反應發生情況。

        結果:兩組患者治療 1 個月后與治療 3 個月后的 VAS 評分顯著低于治療前、SF-36 的各維度評分顯著高于治療前(P<0.05),且實驗組顯著優于對照組(P<0.05);實驗組不良反應總發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

        結論:在腰椎間盤突出癥治療中使用內熱針松解術,可有效減輕患者疼痛,提高患者生活質量,降低不良反應發生率,安全性良好,療效顯著。

        關鍵詞:腰椎間盤突出癥;內熱針松解術;常規理療;生活質量

        腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation,LDH)的主要致病因素是腰背筋膜與椎旁肌群功能失衡,導致局部肌肉、韌帶等軟組織收縮、缺血、痙攣。若 LDH 患者未及時治療致使病情惡化,極易導致感覺功能障礙、下肢放射痛等癥狀,對患者的身心健康影響巨大。既往治療 LDH 的方式為手術、常規理療等,可在短時間內緩解患者癥狀,但長期使用其療效不佳。近年來,內熱針松解術在 LDH 治療中可有效緩解肌肉痙攣、促進血液循環,療效良好。因此,本研究就內熱針松解術治療 LDH 的療效與安全性進行評價,現報道如下。

        資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇 2019 年 1 月~2020 年 1 月我院收治的 50 例腰椎間盤突出癥患者為研究對象,按照數字表法隨機將其分為實驗組與對照組。 實驗組25例,男13例,女12例;年齡 32~76 歲,平均(46.12±4.39)歲;病程6 個月~17年,平均(3.26±0.55)年;L3 ~L4椎間盤突出7 例,L4~L5 椎間盤突出 13 例,L5~S1椎間盤突出5例。對照組25例,男14例,女11例;年齡33~74歲,平均(47.23±4.61)歲;病程6個月~19 年,平均(3.62±0.85)年;L3~L4椎間盤突出 7 例,L4~L5椎間盤突出 12例,L5~S1椎間盤突出6例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。 本次研究已獲本院醫學倫理委員會批準。

        1.2 納入與排除標準

        納入標準:所選患者均符合中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中的相關診斷標準;患者及其家屬均知情同意。

        排除標準:病程在 6 個月以下的患者;嚴重心腦血管疾病者;由風濕性疾病、惡性腫瘤、結核等疾病所導致的持續性疼痛;存在腰椎腫瘤、腰椎結核疾病者;嚴重骨質疏松患者;患有傳染病者;哺乳期或妊娠期婦女。

        1.3 方法

        對照組予以理療治療,對患者行常規理療,主要有手法按摩、紅外線照射、中藥定向等。(1)手法按摩:對患者頸部肌肉群進行敲擊,注意動作要輕柔,時間5 min;若患者為單個病灶,則按摩者站在患者后方,用腹部抵住其背部,左手按住患者的枕部,手肘夾住下頜,用力地做反復向上牽拉動作;若患者為多個病灶,則按摩者立于其椎間突出對側,左手肘自椎間突出側肩部繞頭鉤住患者的頸部,右手置于其耳后方,告知患者將頭部最大限度偏向椎間突出側,操作者再突然用力以加大側曲度。(2)紅外線照射:將紅外線燈直接在患者的腰椎突出部位進行照射, 根據其耐受程度調整距離,每天 1 次,每次照射 30 min。(3)中藥定向:牛膝 45 g、川楝子 18 g、伸筋草 40 g、地鱉蟲 20 g、秦艽 18 g、赤芍 30 g、地骨皮 18 g、乳香 15 g、獨活 30 g、威靈仙 24 g、透骨草 30 g、細辛 18 g、絡石藤 30 g、羌活 40 g 等,將上述藥材制成藥墊,然后采用藥透治療儀將中藥定向導入患者腰骶部、秩邊穴、環跳穴、跗陽穴、陽陵穴等位置,每天 1 次,每次 30 min。 連續治療3 個月。

        實驗組則在上述理療過程中添加內熱針松解術進行治療,操作流程如下:①體位:患者采取俯臥,可在腹部墊軟枕,使口、鼻暴露,確保呼吸通暢。 ②連接心電監護。③定位:結合疼痛部位確定針刺位置。上腰段:確定 L3~L4的棘突位置,以 L3~L4棘突向兩側各布三排針,分別在距離棘突 2 cm(椎板)、3 cm(約椎板橫突交界處)、4 cm(橫突)各定一進針點;下腰段:確定 L5~S1的棘突位置,以 L5~S1棘突向兩側各布三排針,以 L 5~S1棘突距兩側 3 cm(椎板橫突交界)各定一進針點,在雙側骨盆緣及骶骨背面弧形布 10 針。 ④消毒、鋪巾:將治療部位暴露,醫者佩戴好帽子、口罩、無菌手套,消毒治療區域 10 cm 皮膚范圍,使用 0.5 碘伏消毒液從內向外涂抹 3 次。 ⑤麻醉:以注射器將 0.5%~2%的利多卡因沿進針點皮下注射,形成皮丘。⑥進針:麻醉成功后,采用0.7 mm×10 cm 的一次性內熱針,沿進針點刺入,垂直深刺達骨膜不能進針為止。⑦加熱:完成進針后,以內熱治療儀套入針體尾端,調節溫度為 100℃,定時 20 min。 ⑧加熱完畢:為患者拔針并按壓止血,再次消毒針刺部位皮膚,并以無菌敷料貼于治療部位。 ⑨對患者進行觀察 20 min,未出現異常則讓其回病房休息。 連續治療3 個月。

        1.4 觀察指標

        對比分析兩組患者的 VAS 評分、SF-36評分、不良反應發生情況。 VAS 評分即疼痛視覺模擬評分法,患者根據自身感受在 0~10 分的橫線上標出自己的疼痛程度,0 分為無痛,10 分為最痛,量化當前疼痛程度,分數與疼痛程度呈正比;生存質量以生活質量量表(SF-36)進行評估,此量表共 8 個維度:生理職能、軀體疼痛、生理功能、社會功能、生命活力、情感職能、心理健康、總體健健康,各維度均為百分制,患者生活質量與分數成正比;不良反應包括頭暈、乏力、胸悶。

        1.5 統計學分析

        使用 SPSS 20.0 統計學軟件分析數據,其中計量資料以(`x±s)表示,采用 t 檢驗,計數資料以(%)表示,采用X2檢驗,P<0.05 為差異具有統計學意義。

        結果

        2.1 兩組 VAS 評分比較

        如表 1 所示,治療前,兩組患者的 VAS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療 1、3 個月后,兩組的 VAS 評分明顯低于治療前(P<0.05),且實驗組顯著低于對照組(P<0.05)。

         
         

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